Αρθροπάθεια

Ένα άτομο είναι συνεχώς σε κίνηση. Από τη μία, αυτό εκπαιδεύει το σώμα μας και μας επιτρέπει να προσαρμοστούμε στο περιβάλλον. Από την άλλη, φορτίζει το μυοσκελετικό σύστημα, δημιουργεί τραυματικές καταστάσεις, που έχουν ως αποτέλεσμα την πρόωρη φθορά των αρθρώσεων. Έτσι εξελίσσεται η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος - μια από τις πιο συχνές διαγνώσεις όταν παρατηρείται από ρευματολόγο και ορθοπεδικό-τραυματολόγο.

Για την πρόληψη της αναπηρίας, η αρθροπάθεια πρέπει να αντιμετωπίζεται. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τα πάντα για αυτήν την ασθένεια.

Τι είναι η αρθροπάθεια

Η αρθροπάθεια είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων εκφυλιστικής-δυστροφικής φύσης με σταδιακή καταστροφή του χόνδρου και πολλαπλασιασμό του οστικού ιστού. Η διαδικασία συνοδεύεται από παραμόρφωση, εξασθενημένη λειτουργία της άρθρωσης και πόνο. Πρόσφατα, ο όρος οστεοαρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα ΟΑ) χρησιμοποιείται συχνότερα - μια ομάδα ασθενειών που δεν βασίζονται σε αμιγώς δυστροφικές, αλλά σε δυστροφικές-φλεγμονώδεις διεργασίες που οδηγούν σε σταδιακή καταστροφή της άρθρωσης. Όλο και περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι τα αίτια της αρθροπάθειας και της οστεοάρθρωσης, οι μηχανισμοί ανάπτυξής τους είναι οι ίδιοι, δηλαδή στην πραγματικότητα είναι η ίδια ασθένεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 10 έως 20% του πληθυσμού πάσχει από αρθροπάθεια σε διάφορες χώρες. Μέχρι την ηλικία των 80, σχεδόν όλοι έχουν διαταραχές που σχετίζονται με την ηλικία στο μυοσκελετικό σύστημα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς δεν συμβουλεύονται πάντα τον γιατρό εγκαίρως και χρειάζονται πολύ χρόνο για να θεραπεύσουν τον εαυτό τους, γεγονός που οδηγεί σε αναπηρία. Ενώ η σωστή θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου. Κωδικοί αρθρώσεων σύμφωνα με το ICD 10: M15-M19.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης αρθρώσεων

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της αρθρικής εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας είναι ποικίλοι. Η αρθροπάθεια είναι μια ασθένεια που ξεκινά σταδιακά με φόντο τα συγγενή δομικά χαρακτηριστικά του συνδετικού ιστού, καθώς και με παρατεταμένο μικροτραύμα, οξείς τραυματισμούς των αρθρώσεων και ασθένειες. Σχεδόν όλες οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (αρθρίτιδα) μετατρέπονται τελικά σε εκφυλιστικές-δυστροφικές με περιοδικές υποτροπές φλεγμονής. Τέλος, η μεγαλύτερη ομάδα αρθρώσεων σχετίζεται με την ηλικία.

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη και την εξέλιξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι:

• καθιστικός τρόπος ζωής?
• βαριά επαγγελματική ή αθλητική σωματική δραστηριότητα.
• επαγγέλματα που περιλαμβάνουν ορθοστασία για μεγάλες χρονικές περιόδους χωρίς κίνηση·
• υπερβολικό βάρος?
• ενδοκρινικές παθήσεις και ορμονικές διαταραχές που οδηγούν σε κυκλοφορικές και μεταβολικές διαταραχές: σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση, νόσος του θυρεοειδούς, παχυσαρκία.
• φλεβική ανεπάρκεια?
• κακή ακανόνιστη διατροφή, κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ) - αύξηση μεταβολικών διαταραχών.
• κληρονομική προδιάθεση για ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.

Υπό την επίδραση όλων αυτών των λόγων, τα κύτταρα του χόνδρου που καλύπτουν τις αρθρικές επιφάνειες των οστών αρχίζουν σταδιακά να φθείρονται. Ο χόνδρος αρχικά λεπταίνει, χάνει την ελαστικότητά του και μετά ραγίζει. Ο υποχόνδριος οστικός ιστός αρχίζει να τρίβεται στην ίδια ερειπωμένη οστική επιφάνεια στην άλλη πλευρά της άρθρωσης και να καταρρέει. Η αντίδραση του οστικού ιστού σε αυτή τη διαδικασία είναι η ανάπτυξή του, ειδικά στις άκρες της άρθρωσης, η οποία οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα και παραμόρφωση της άρθρωσης.

Χαρακτηριστικό των κυττάρων του αρθρικού ιστού είναι η ικανότητα να ανταποκρίνονται σε οποιονδήποτε, ακόμη και μικροτραυματισμό. Τα κατεστραμμένα κύτταρα παράγουν προφλεγμονώδεις (που προκαλούν και υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία) κυτοκίνες. Ως εκ τούτου, η καταστροφή του χόνδρου και των οστών συνοδεύεται από μια άσηπτη φλεγμονώδη διαδικασία στον αρθρικό υμένα (αρθρίτιδα) και την έκχυση φλεγμονώδους υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η περιοδικά αναπτυσσόμενη φλεγμονή συμβάλλει στον ακόμη πιο ενεργό θάνατο των κυττάρων του σκληρού ιστού και στην εξέλιξη της νόσου.

Η διαδικασία είναι μακρά, στην αρχή δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αφού ο ιστός του χόνδρου δεν περιέχει νευρικές απολήξεις, επομένως οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο στα αρχικά στάδια. Εμφανίζονται όταν το περιόστεο που βρίσκεται κάτω από τον χόνδρο τραυματίζεται και κατά την έξαρση των φλεγμονωδών διεργασιών (το περιόστεο και ο αρθρικός υμένας είναι πολύ καλά νευρωμένα).

Η αρθροπάθεια που αναπτύσσεται στο φόντο των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών είναι πιο σοβαρή. Η πλήρης καταστροφή των αρθρικών ιστών συμβαίνει με το σχηματισμό αγκύλωσης (ακινησίας) και αναπηρίας. Οι διαταραχές που σχετίζονται με την ηλικία δεν είναι τόσο επιθετικές και σπάνια οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές.

Σε κίνδυνο βρίσκονται γυναίκες άνω των 50 ετών, άνδρες άνω των 40 ετών, άτομα που πάσχουν από ενδοκρινολογική παθολογία και χρόνια αρθρίτιδα, καθώς και άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία, επαγγέλματα με παρατεταμένη ορθοστασία και αθλητές (αρσιβαρών και τραυματικά αθλήματα). Για αυτά τα άτομα, η πρόληψη της αρθροπάθειας έχει ιδιαίτερη σημασία.

Συμπτώματα αρθροπάθειας

Τα σημάδια της αρθροπάθειας δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας ή όταν εμφανίζεται φλεγμονή.

Πρώτα σημάδια

Ξεκινά ανεπαίσθητα με πόνο στα άκρα κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας. Το πρωί, μετά από μακρά παραμονή σε ηρεμία, εμφανίζονται στις αρθρώσεις οι λεγόμενοι «πόνοι έναρξης», σε συνδυασμό με ήπια δυσκαμψία. Όλα αυτά εξαφανίζονται μετά την έναρξη των ενεργών κινήσεων. Ο πόνος είναι πόνος, θαμπός, όχι πολύ έντονος. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι οι ασθενείς στα αρχικά στάδια σπάνια πηγαίνουν στον γιατρό, προτιμώντας να αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες. Τότε σε αυτό το στάδιο είναι πιο εύκολο να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου.

Εμφανή συμπτώματα

Ο πόνος εντείνεται, γίνεται σταθερός, σας κρατά ξύπνιους τη νύχτα και αυξάνεται με τις αλλαγές του καιρού. Συχνά πονάει ολόκληρο το άκρο. Οι ηλικιωμένοι αναφέρουν πόνο στα οστά, πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις. Η αρθροπάθεια των αρθρώσεων των κάτω άκρων – γόνατος και ισχίου – αναπτύσσεται ιδιαίτερα συχνά. Ο ασθενής κουράζεται γρήγορα όταν περπατά, οι αρθρώσεις με αρθρώσεις δυσκολεύονται να λυγίσουν και αναπτύσσεται ακαμψία.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για αστάθεια των άκρων και εμφάνιση ασταθούς βαδίσματος. Κατά την κάμψη, εμφανίζεται μια τραχιά τσάκιση στα γόνατα λόγω του γεγονότος ότι οι αρθρικές επιφάνειες, χωρίς χόνδρο, τρίβονται μεταξύ τους. Διαφέρει από έναν ελαφρύ ήχο τσακίσματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής - αρθρίτιδας. Το γόνατο παραμορφώνεται λόγω της οριακής ανάπτυξης του οστικού ιστού. Καθώς οι ασθενείς προσπαθούν να κινηθούν λιγότερο, αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία (μείωση όγκου), με αποτέλεσμα το βάδισμα να γίνεται ακόμη πιο ασταθές.

Στο άνω άκρο, η αρθροπάθεια αναπτύσσεται συχνά μετά από τραυματισμούς ή στο φόντο της χρόνιας αρθρίτιδας. Η παραμόρφωση είναι καθαρά ορατή στις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις του χεριού. Στα δάχτυλα σχηματίζονται οστικές αναπτύξεις - οι κόμβοι του Heberden και του Bouchard, και το ίδιο το χέρι παίρνει τετράγωνο σχήμα.

Επικίνδυνα σημάδια αρθροπάθειας

Δεδομένου ότι οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες αναπτύσσονται αργά, ακόμη και τα επικίνδυνα συμπτώματα της αρθροπάθειας δεν παρατηρούνται πάντα εγκαίρως.

Τα επικίνδυνα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση πρηξίματος και πόνου σε ένα άκρο που πονάει συνεχώς είναι ένα σημάδι φλεγμονής που απαιτεί θεραπεία.
• ανάπτυξη παραμόρφωσης της άρθρωσης.
• πόνος στους μύες και τα οστά του άκρου.
• ασταθές βάδισμα, μειωμένη κινητικότητα κατά την κάμψη και την επέκταση του άκρου.
• συνεχής πόνος που εξαπλώνεται σε ολόκληρο το άκρο.

Γιατί είναι επικίνδυνη η αρθροπάθεια;

Η αρθροπάθεια είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται αργά και σπάνια προκαλεί σοβαρή αναπηρία. Οι περιοδικά αναπτυσσόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες αποτελούν κίνδυνο.

Επομένως, τα τελευταία χρόνια έχουν αρχίσει να διακρίνουν μια ασθένεια όπως η οστεοαρθρίτιδα ή η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ), ανάλογα με το ποια διαδικασία κυριαρχεί στην άρθρωση - εκφυλιστική-δυστροφική ή φλεγμονώδης. Είναι η ΟΑ που προκαλεί σοβαρή έκπτωση της λειτουργίας των άκρων.

Στάδια αρθροπάθειας

Κλινικά και ακτινολογικά στάδια της αρθρώσεως σύμφωνα με την ταξινόμηση Kellgren-Lawrence:

1. Μηδέν. Ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία, μερικές φορές πόνο όταν περπατά. Δεν υπάρχουν αλλαγές στην ακτινογραφία.
2. Αρχικό (αμφίβολο). Ο ασθενής ενοχλείται από μέτριο θαμπό πόνο όταν περπατά για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές ένα ελαφρύ τσούξιμο όταν λυγίζει ένα άκρο. Ακτινογραφία: ελαφρά στένωση του χώρου της άρθρωσης, μικρές περιοχές με ελαττώματα του οριακού οστού.
3. Εύκολος. Ο πόνος εντείνεται, εμφανίζεται το πρωί μαζί με βραχυπρόθεσμη δυσκαμψία και εντείνεται με την κίνηση. Οι ακτινογραφίες βαθμού 2 δείχνουν: σαφή στένωση του χώρου της άρθρωσης και μεμονωμένες οστικές αναπτύξεις (οστεόφυτα) κατά μήκος των άκρων των αρθρικών επιφανειών.
4. Μέτρια (εκφυλιστική). Εμφανίζεται σύνδρομο νυχτερινού πόνου. Τα κόκαλα και οι μύες πονάνε. Μερικές φορές η άρθρωση πρήζεται ελαφρά και ο πόνος εντείνεται (σημάδι φλεγμονής). Στην ακτινογραφία: ακόμη μεγαλύτερη στένωση του χώρου της άρθρωσης και πολλαπλασιασμός των οστεοφύτων. αυξάνεται η οστική πυκνότητα (οστεοσκλήρωση).
5. Βαρύ (παραμορφωτικό). Ο πόνος είναι συνεχής, πονάει, εντείνεται με την κίνηση, τραχύ ήχο τσακίσματος κατά την κάμψη του άκρου, μυϊκή ατροφία και παραμόρφωση. Στην ακτινογραφία: ο χώρος της άρθρωσης στενεύει έντονα, οι άκρες της αρθρικής επιφάνειας έχουν αυξηθεί σημαντικά, γεγονός που οδήγησε σε αλλαγή στη δομή και παραμόρφωση της άρθρωσης.

Πιθανές επιπλοκές

Η αρθροπάθεια είναι μια ασθένεια που περιπλέκεται από:

• σύνδρομο χρόνιου πόνου που αυξάνεται από τη σωματική δραστηριότητα.
• παραμόρφωση της άρθρωσης?
• δυσλειτουργία του άκρου - ακαμψία, που εναλλάσσεται με πλήρη ή μερική ακινησία.
• απώλεια της ικανότητας για εργασία και αναπηρία.

Παροξύνσεις αρθρώσεων

Οι εκφυλιστικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από αργή προοδευτική πορεία. Αυξημένος πόνος εμφανίζεται σε υγρό, κρύο και άνεμο καιρό, καθώς και όταν εμφανίζεται φλεγμονή. Εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες με ελαφρύ πρήξιμο και μέτρια αυξημένο πόνο. Κατά κανόνα, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι άσηπτη στη φύση, αλλά με την παρουσία εστιών μόλυνσης και χρόνιων ασθενειών, είναι δυνατή η μόλυνση. Επομένως, εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονής κατά τη διάρκεια της αρθροπάθειας, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μπορείτε να κάνετε τα εξής μόνοι σας:

• Πάρτε οποιοδήποτε αναλγητικό?
• εφαρμόστε αναισθητική αλοιφή ή τζελ στο δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση.
• παρέχει ανάπαυση στο πονεμένο άκρο.

Εντοπισμοί και κλινικές μορφές

Η αρθροπάθεια αναπτύσσεται κυρίως στις πιο φορτισμένες αρθρώσεις – το γόνατο και το ισχίο. Αλλά μετά από έναν τραυματισμό ή στο φόντο της αρθρίτιδας, οι διεργασίες υποβάθμισης-δυστροφίας μπορούν να προχωρήσουν σε οποιαδήποτε άρθρωση.

Ταξινόμηση της οστεοαρθρίτιδας

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις. Τα πιο γνωστά είναι:

• Ταξινόμηση κατά αιτιολογία (λόγοι ανάπτυξης):
  1. πρωτογενής - οι αιτίες ανάπτυξης δεν έχουν εξακριβωθεί.
  2. δευτερογενής - αναπτύσσονται στο πλαίσιο τραυματισμών και ασθενειών.
• Ταξινόμηση ανά κλινικές μορφές:
  1. πολυοστεοάρθρωση – πολλαπλή βλάβη των αρθρώσεων. χωρίζεται σε οζώδεις (κόμβοι του Heberden και του Bouchard) και σε οζώδεις.
  2. ολιγοστεοάρθρωση - ο αριθμός των προσβεβλημένων αρθρώσεων δεν είναι μεγαλύτερος από δύο.
  3. μονοοστεοάρθρωση - βλάβη σε μία άρθρωση.
  4. σε συνδυασμό με οστεοχόνδρωση ή οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης.
• Ταξινόμηση ανά εντοπισμό:
  1. διαφαλαγγική?
  2. ισχίο;
  3. γόνατο;
  4. άλλος.

Αρθροπάθεια των κάτω άκρων

Λόγω του υψηλού φορτίου, τα πόδια υποφέρουν πρώτα από όλα:

• Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου (κοξάρθρωση) είναι η πιο σοβαρή. Τα δομικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης του ισχίου (βαθιά αρθρική κοιλότητα, στενός χώρος της άρθρωσης) συμβάλλουν στην ταχεία ανάπτυξη εκφυλιστικών διαταραχών που αφορούν τους μύες και τους συνδέσμους. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή, αναπτύσσεται η επίδραση της μερικής ή πλήρους ακινησίας. Συχνά αναπτύσσεται στο φόντο της συγγενούς δυσπλασίας, των εξαρθρώσεων, των υπεξαρθρώσεων του ισχίου, της οστεοχονδροπάθειας (άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου - νόσος Perthes). Συμπτώματα αρθροπάθειας: ο πόνος αρχικά εμφανίζεται μόνο προς το τέλος της ημέρας, αλλά σταδιακά αυξάνεται, ανησυχεί όλη μέρα, ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα και τους γλουτούς. Για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της κοξάρθρωσης, ο ασθενής κρατά το πόδι σε αναγκαστική θέση, γεγονός που το κάνει να φαίνεται πιο κοντό από το υγιές. Το σύνδρομο πόνου είναι πολύ ισχυρό, έτσι οι ασθενείς συχνά συμφωνούν στην ενδοπροσθετική.
• Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος (γονάρθρωση) είναι η πιο συχνή. Το γόνατο αντέχει τα υψηλότερα φορτία και τραυματίζεται, επομένως η γονάρθρωση αναπτύσσεται συχνότερα. Η αρθροπάθεια δύο αρθρώσεων διακρίνεται:
  1. επιγονατιδομηριαία - αναπτύσσεται μετά από τραυματισμούς στην επιγονατιδομηριαία άρθρωση και αρχικά χαρακτηρίζεται από δυσδιάκριτη πορεία, καθώς η άρθρωση έχει πολύ χόνδρο απορρόφησης κραδασμών που δεν επιτρέπει τραυματισμό του οστού για μεγάλο χρονικό διάστημα. αλλά ο πόνος εμφανίζεται σταδιακά μετά από σωματική άσκηση, πολύ περπάτημα ή ορθοστασία, όταν ανεβαίνετε ή κατεβαίνετε σκάλες. Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται σταθερά, θαμπά, πονάνε και εντείνονται όταν αλλάζει ο καιρός. Συχνά αναπτύσσεται φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης (αρθρίτιδα), με αποτέλεσμα ο πόνος να γίνει οξύς.
  2. κνημομηριαία αρθροπάθεια (της μηριαίας-κνημιαίας άρθρωσης) - αναπτύσσεται λιγότερο συχνά και είναι ευκολότερη. Ο πόνος ακτινοβολεί κάτω στην περιοχή του κάτω ποδιού και του ποδιού. Πλήρης ακινησία με γονάρθρο σπάνια εμφανίζεται. Η πρόληψη και η έγκαιρη θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ σημαντικές - αυτό θα επιτρέψει σε ένα άτομο να ζήσει χωρίς πόνο. Αλλά ακόμη και με μια προχωρημένη ασθένεια, είναι πολύ πιθανό να ανακουφιστεί ο ασθενής από τον πόνο.
• Αστραγάλος - ένα μεγάλο φορτίο πέφτει επίσης στον αστράγαλο, γι 'αυτό συχνά αναπτύσσεται αρθροπάθεια σε αυτόν. Επίσης τραυματίζεται συχνά και η εκφυλιστική διαδικασία έχει μετατραυματικό χαρακτήρα. Επηρεάζεται επίσης στην αντιδραστική αρθρίτιδα. Συμπτώματα: η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στη συνέχεια εμφανίζεται πόνος. Πρώτα κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, και μετά συνεχής, πονεμένος πόνος. Χαρακτηριστική είναι και η δυσκαμψία της κίνησης μετά από πολύωρη ανάπαυση, η οποία υποχωρεί μέσα σε μισή ώρα. Η πλήρης ακινησία του αστραγάλου είναι σπάνια και μόνο εάν η υποκείμενη αιτία της νόσου είναι μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία.
• Η φτέρνα - αρθροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί στην περιοχή των υπαστραγαλικών ή αστραπιαίων-αστραγαλικών αρθρώσεων μετά από τραυματισμούς και ασθένειες. Δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αρχίζουν να εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις στη φτέρνα, αποκτώντας σταδιακά έναν σταθερό οδυνηρό χαρακτήρα. Η αναπηρία είναι σπάνια.

Αρθροπάθεια των άνω άκρων

Η αρθροπάθεια στις αρθρώσεις των χεριών αναπτύσσεται λιγότερο συχνά. Κύρια χαρακτηριστικά εντοπισμών σε μεμονωμένες αρθρώσεις:

1. Αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου. Συνήθως αναπτύσσεται μετά από τραυματισμούς και με φόντο μικροτραύματος σε αρσιβαρίστες, καθώς και σε άτομα που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία. Η ακρωμιώδης (ακρωμιοκλειδική) αρθροπάθεια είναι συνέπεια τραυματισμών και φλεγμονωδών διεργασιών. Στην αρχή περνά απαρατήρητο, αλλά στη συνέχεια εμφανίζεται πόνος στο πάνω μέρος του ώμου, που ακτινοβολεί στον αγκώνα και τον αυχένα, δυσκαμψία των κινήσεων και τσούξιμο κατά την κίνηση. Ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος και εξουθενωτικός. Μερικές φορές συνοδεύεται από φλεγμονή, η οποία συμβάλλει στην εξέλιξη της νόσου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται μερική αγκύλωση.
2. Αρθροπάθεια αγκώνα - εμφανίζεται σπάνια, κυρίως σε ανθρακωρύχους, σιδηρουργούς και εργάτες κάποιων άλλων επαγγελμάτων που ασχολούνται με δονητικά εργαλεία. Συμπτώματα: πόνος στον αγκώνα κατά την κάμψη και το ίσιωμα του βραχίονα, δυσκαμψία μετά από μεγάλη ανάπαυση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα υπάρξει επίμονη δυσλειτουργία.
3. Αρθρώσεις των αρθρώσεων του χεριού. Τις περισσότερες φορές, η εκφυλιστική διαδικασία αναπτύσσεται στην καρπομετακαρπική άρθρωση του πρώτου δακτύλου, καθώς συνήθως υπόκειται σε τραύμα κατά τη διάρκεια της οικιακής εργασίας. Εκδηλώνεται ως περιοδικά εμφανιζόμενος θαμπός πόνος στην εξωτερική πλευρά της παλάμης, που ακτινοβολεί στον αντίχειρα.
4. Αρθρώσεις των αρθρώσεων των δακτύλων. Αναπτύσσεται κατά την εκτέλεση μικρών εργασιών (πλέξιμο, κέντημα, ράψιμο). Στις άπω (ανώτατες) μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται με τη μορφή αναπτύξεων οστικού ιστού - κόμβοι Heberden. πόνος στις αρθρώσεις συνήθως δεν εμφανίζεται ή εμφανίζονται μόνο περιστασιακά, για παράδειγμα, όταν αλλάζει ο καιρός. Στις εγγύς μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή των ίδιων οστικών αναπτύξεων στις αρθρώσεις των δακτύλων που βρίσκονται κάτω - οι κόμβοι του Bouchard.

Αρθροπάθεια της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλική)

Σε διαφορετικά μέρη της σπονδυλικής στήλης, η αρθροπάθεια εκδηλώνεται με τη μορφή διαφορετικών συμπτωμάτων:

1. Αυχενική ακάλυπτη αρθροπάθεια (αυχενική σπονδυλαρθρίτιδα). Εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές σε αρθρώσεις μικρής όψης των αυχενικών σπονδύλων. Η αρθροπάθεια των αρθρώσεων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται κυρίως στο δεύτερο μισό της ζωής σε άτομα που εργάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ακίνητη κατάσταση με σκυμμένο το κεφάλι. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμούς και στο φόντο της χρόνιας αρθρίτιδας. Εκδηλώνεται με τη μορφή πονοκεφάλων, ζάλης, πόνου στον αυχένα, ακτινοβολίας στον ώμο και τσακίσματος κατά την κίνηση. Μειωμένη όραση, ακοή και εμφάνιση υψηλής αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) είναι επίσης πιθανές. Δεδομένου ότι ο υπερβολικός οστικός ιστός μπορεί να συμπιέσει τα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, η ασθένεια μερικές φορές απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία αποκατάστασης.
2. Θωρακική σπονδυλαρθρίτιδα (αρθρώσεις των αρθρώσεων της θωρακικής σπονδυλικής στήλης). Είναι πολύ λιγότερο συχνή από την αυχενική. Πρώτα εμφανίζεται μέτριος και μετά αρκετά έντονος πόνος στη σπονδυλική στήλη, που εντείνεται με βήχα, φτέρνισμα και βαθιά αναπνοή. Μερικές φορές τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκδηλώσεις ασθενειών του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Για να διαπιστωθεί σωστά η διάγνωση, απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Στη θωρακική περιοχή υπάρχουν επίσης κοστοσπονδυλικές αρθρώσεις, 2 από αυτές σε κάθε πλευρά (κεφαλή πλευράς και κοστοεγκάρσια). Μπορούν επίσης να αναπτύξουν εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες, κυρίως σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως πόνος στο στήθος. Εάν διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές από το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό σύστημα.
3. Οσφυϊκή σπονδυλαρθρίτιδα. Είναι συνέπεια βαριάς σωματικής εργασίας και τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης. Η αρθροπάθεια των αρθρώσεων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου, που επιδεινώνεται με την κάμψη του σώματος. Χαρακτηρίζεται από δυσκαμψία κίνησης μετά από μεγάλη ανάπαυση, τσούξιμο στην πλάτη όταν σκύβετε.
4. Σπονδυλόαρθρωση ιεροκοκκυγικού. Συχνά αναπτύσσεται μετά από τραυματισμούς, για παράδειγμα, μετά από πτώση και τραυματισμό της ουράς. Εκδηλώνεται ως πόνος, που επιδεινώνεται από το κάθισμα και το παρατεταμένο περπάτημα. Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία αποκατάστασης.

Αρθροπάθεια της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ)

Η νόσος αναπτύσσεται με χρόνια αρθρίτιδα του TMJ, κακή απόφραξη, απουσία πλευρικών δοντιών και προβλήματα με την προσθετική. Υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και του μεταβολισμού στην περιοχή του TMJ με την ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών σε αυτό. Συμπτώματα αρθρώσεως αυτής της άρθρωσης: πόνος στην κάτω γνάθο, δυσκαμψία και τσούξιμο κατά το άνοιγμα του στόματος και τη μάσηση. Ο πόνος αυξάνεται με τις αλλαγές του καιρού, καθώς και με την ανάπτυξη αρθρίτιδας. Η μακρά πορεία της νόσου οδηγεί στην εμφάνιση ασυμμετρίας: μετατόπιση του ιστού της γνάθου προς την πληγείσα πλευρά.

Τύποι δευτεροπαθούς αρθροπάθειας

Τα αίτια της δευτεροπαθούς αρθροπάθειας είναι διάφορες ασθένειες και τραυματισμοί. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αρθρώσεων είναι:

• Μετατραυματικό – αναπτύσσεται μετά από τραυματισμούς. Πολύ συχνή αιτία ανάπτυξης αρθρικών εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών. Η παθολογική διαδικασία ξεκινά με φλεγμονή και σταδιακά μετατρέπεται σε διαδικασία ανταλλαγής με την ανάπτυξη παραμόρφωσης της άρθρωσης, επίμονης δυσλειτουργίας και πόνου.
• Μεταβολική και ενδοκρινική αρθροπάθεια:
  1. ουρική αρθρίτιδα - αναπτύσσεται αργά στο φόντο της ουρικής αρθρίτιδας. Τα πρώτα χρόνια, οι κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας δεν οδηγούν σε αλλαγές στις αρθρώσεις, αλλά στη συνέχεια αναπτύσσονται σταδιακά σε αυτές εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές που οδηγούν σε δυσλειτουργία.
  2. στο φόντο των ορμονικών διαταραχών.
• Αρθροπάθεια στο πλαίσιο συγγενούς και επίκτητης ορθοπεδικής παθολογίας:
  1. συγγενές εξάρθρημα ισχίου?
  2. πάχυνση της κοτύλης (συγγενής).
  3. δυσπλασία (μειωμένος σχηματισμός) της άρθρωσης.
  4. οστεοχονδροπάθεια – άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (νόσος Perthes) κ.λπ.
• Η αρθροπάθεια ως αποτέλεσμα χρόνιας αρθρίτιδας:
  1. αντιδραστική - είναι συνέπεια προηγούμενης ουρογεννητικής ή εντερικής λοίμωξης. οι ιστοί των αρθρώσεων αντιδρούν στη μόλυνση - αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση. με την κατάλληλη εξέταση και θεραπεία, λαμβάνει χώρα πλήρης ανάρρωση, αλλά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται χρόνια με παροξύνσεις και υφέσεις. στη συνέχεια γίνεται σταδιακά εκφυλιστικό με την ανάπτυξη της αρθροπάθειας.
  2. ρευματοειδής - αναπτύσσεται στο φόντο μιας αυτοάνοσης φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία με την πάροδο του χρόνου μετατρέπεται σε εκφυλιστική διαδικασία με παραμόρφωση της άρθρωσης. Κυρίως οι μικρές αρθρώσεις του χεριού και του ποδιού παραμορφώνονται.
  3. ψωριασική – η αιτία της βλάβης είναι η ψωρίαση. Στην αρχή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία μετά από λίγα χρόνια μετατρέπεται σε αρθροπάθεια-αρθρίτιδα με εκφυλιστικές διεργασίες και παραμόρφωση.

Διάγνωση αρθρώσεων

Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση του γιατρού και επιβεβαιώνεται από εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

• Εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές κλινικές, βιοχημικές, ανοσολογικές εξετάσεις αίματος. Αποκαλύπτονται σημάδια φλεγμονής, αιτίες αρθρώσεων (μεταβολικές διαταραχές, αυτοάνοσες διεργασίες). Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται ενδοαρθρικό υγρό για εξέταση ώστε να εντοπιστεί η μόλυνση και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά.
• Ενόργανη διάγνωση:
  1. Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία - ανιχνεύονται αλλαγές στους μαλακούς αρθρικούς και περιαρθρικούς ιστούς.
  2. Ακτινογραφία, CT – αλλαγές στον οστικό ιστό. Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι για την επιβεβαίωση της παρουσίας αρθροπάθειας.
  3. αρθροσκόπηση - σύμφωνα με ενδείξεις, εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους διαδικασίας.

Θεραπεία της αρθροπάθειας

Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης της αρθροπάθειας, συνταγογραφείται μεμονωμένα επιλεγμένη σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής και μη φαρμακευτικής θεραπείας. Εξίσου σημαντικός είναι ο υγιεινός και δραστήριος τρόπος ζωής με εξαίρεση την έντονη σωματική δραστηριότητα και τη σωστή διατροφή.

Φαρμακοθεραπεία

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και την καταστολή της εξέλιξής της, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Για την ανακούφιση του πόνου, πραγματοποιείται θεραπεία πόνου:
  1. παυσίπονα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη κ.λπ. συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων για από του στόματος χορήγηση, ενέσεις ή αλοιφές (γέλες).
  2. μυοχαλαρωτικά - φάρμακα που ανακουφίζουν από τον σπασμό από τους περιαρθρικούς μύες (ο σπασμός αυξάνει τον πόνο και βλάπτει την κυκλοφορία του αίματος).
  3. νευροτροπικές βιταμίνες Β - αποκαθιστούν τη λειτουργία του περιφερικού νευρικού συστήματος, μειώνουν τον πόνο.
  4. αναισθητικοί αποκλεισμοί - διαλύματα προκαΐνης ή λιδοκαΐνης εγχέονται στα πιο επώδυνα σημεία.
• Για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία της άρθρωσης:
  1. chondroprotectors - φάρμακα που αποκαθιστούν τον ιστό του χόνδρου με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, αλοιφών.
  2. υαλουρονικό οξύ - η εισαγωγή φαρμάκων που βασίζονται σε αυτό στην κοιλότητα της άρθρωσης, για παράδειγμα, στη θεραπεία της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος. Αυτό βοηθά στη βελτίωση του ιξώδους του αρθρικού υγρού και στη μείωση του τραυματισμού στις αρθρικές επιφάνειες των οστών.

Πρόληψη της αρθροπάθειας

Για να αποτρέψετε την αρθροπάθεια, πρέπει να κινηθείτε περισσότερο, να αποφύγετε τη βαριά σωματική δραστηριότητα και να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων για να μην πάρετε βάρος.